Estrategias no farmacológicas en personas con demencia avanzada: reporte de un caso / Non-pharmacological strategies in people with advanced dementia: a case report and literature review

Resumen En el curso de la demencia, la etapa avanzada se caracteriza por un deterioro cognitivo y físico severo, definiéndola como una etapa que incluye profundos déficits de memoria, habilidades verbales mínimas, incapacidad para deambular de forma independiente, incontinencia urinaria y fecal, y necesidad de asistencia para realizar cualquier actividad de la vida diaria básica. El presente reporte tiene por objeto comunicar un caso de una usuaria con 89 años con demencia avanzada que acude a control neurológico en compañía de su familia, quienes solicitan información de cómo mejorar la calidad de vida en esa etapa. Describimos una propuesta desde el enfoque de cuidados paliativos, específicamente la concepción terapéutica activa, como una guía que permita observar a la persona no sólo desde el buen morir, sino también desde la incorporación de una actitud proactiva en función del bienestar. Este enfoque permite facilitar experiencias placenteras, definidas dentro del marco de intervenciones no farmacológicas, las cuales han demostrado en la última década importantes beneficios en personas con demencia avanzada, permitiendo individualizar las estrategias de intervención en esta etapa de la enfermedad.

In the course of dementia, the advanced stage is characterized by severe cognitive and physical impairment, defining it as a stage that includes deep memory deficits, minimal verbal skills, inability to walk independently, need of assistance to perform any basic daily life activity and urinary and fecal incontinence. The aim of this report is to describe a case of a 89-year-old woman with Advanced Dementia who goes to neurological control in the company of her family, who request information on how to improve the quality of life at this stage. We describe a proposal of palliative care approach, specifically the active therapeutic conception, as a guide that allows to observe the person not only from the good dying, but also from the incorporation of a proactive attitude in function of well-being. This approach allows to facilitate pleasurable experiences, defined within the framework of Nonpharmacological intervention, which have shown important benefits in people with advanced dementia in the last decade, allowing the identification of intervention strategies in this stage of the disease.

Rehabilitación en tiempos de pandemia: Síndrome Post Unidad de Cuidados Intensivos. (Un síndrome que requiere atención) / Rehabilitation in times of pandemic: Post-intensive care syndrome. (A syndrome that requires attention)

La epidemia de COVID-19 ha llevado a la necesidad de decisiones sin precedentes. Esta sistematización aborda la toma de decisiones operativas que el equipo de Terapia Ocupacional del Hospital estatal San José de Santiago ha trabajado durante la epidemia.

The COVID-19 epidemic has led to the need for unprecedented decisions. This systematization addresses the operational decision-making that the Occupational Therapy team of the San José de Santiago State Hospital has worked on during the epidemic.